Кости черепа

Височная кость – коррекция внутрикостных повреждений и эмбриогенез.

Внутрикостное повреждение, или дисфункция височной кости представляет собой нарушение взаимного расположения частей кости, или локальное нарушение её костной структуры.

Коррекция внутрикостного повреждения заключается во взаимном уравновешивании составных частей кости. То есть, мы последовательно уравновешиваем друг с другом три основные части височной кости.

Рассмотрим составные части височной кости и их эмбриогенез.


Рис.1. Височная кость новорожденного и три её части.

Височная кость возникает в результате объединения нескольких независимо развивающихся костей:

1. Чешуйчатая часть, или pars squamosa.
2. Барабанная часть, или pars tympanica (образует передний, нижний и часть заднего краев наружного слухового прохода).
3. Каменистая часть, или pars petrosa.

У ряда животных эти составные части височной кости представлены как самостоятельные кости.

 
Рис. 2. Части височной кости: 1 – Каменистая часть, или pars petrosa; 
2 – барабанная часть, или pars tympanica; 3 – чешуйчатая часть, или pars squamosa.

Эти три части височной кости сливаются вместе в течение первого года жизни. Так замыкается костное кольцо вокруг наружного слухового прохода. При этом чешуйчатая часть лежит над слуховым проходом, каменистая часть медиально за ним, а барабанная часть окружает слуховой наружный проход спереди, снизу и сзади.

У взрослого человека границы между частями височной кости остаются в виде промежуточных швов и щелей даже после слияния всех частей кости в единое костное целое:

1. Граница между чешуйчатой частью (pars squamosa) и каменистой частью (pars petrosa) – каменисто-чешуйчатая щель, или fissura petrosquamosa находится на передней поверхности каменистой пирамиды.
2. Граница между барабанной частью (pars tympanica) и чешуйчатой частью (pars squamosa) – барабанно-чешуйчатая щель, или fissura tympanosquamosa. Располагается в глубине нижнечелюстной ямки. 
3. Граница между каменистой частью (pars petrosa) и барабанной частью (pars tympanica) – каменисто-барабанная щель, или щель Глазера, или fissura petrotympanica. Она расположена между барабанной частью и костной пластинкой каменистой части височной кости, дорсомедиально от нижнечелюстной ямки.

 

Эмбриогенез височной кости

Появлению височной кости предшествует развитие слухового пузырька - будущего органа слуха. И уже вокруг него происходит организация костного футляра височной кости. На 3-й неделе внутриутробного развития в головном конце нервной трубки появляются боковые выпячивания, которые превращаются в пузыри – первичные закладки будущих органов чувств обоняния, зрения и слуха.

Рис. 3.  Развитие слуховых пузырьков.

После этого вокруг пузырей органов чувств (в нашем случае вокруг слухового пузырька – otocyst) формируются хрящевые капсулы наподобие футляров.

Рис. 4. Горизонтальный срез эмбриона. Развитие слуховых пузырьков.

На 2-4-м месяце эмбриогенеза вокруг переднего конца спинной струны (нотохорды)образуется скопления мезенхимы. Из них появляются парахордальные хрящи будущего основания черепа – хондрокраниума (hondrokranium). 

Рис. 4а. Горизонтальный срез эмбриона. Появление парахордальных хрящей околонотохорды. Развитие хондрокраниума.


 Рис. 4б. Горизонтальный срез эмбриона. Развитие хондрокраниума.

После этого к хрящевому основанию черепа (хондрокраниуму) присоединяется мембранозная часть – свод (десмокраниум, или desmokranium). Височная кость происходит из обоих этих источников – и хондрокраниума и десмокраниума. Впоследствии, происходит окостенение височной кости. Возникают центры оссификации, или окостенения, которые расширяются и распространяются по всей кости.

Удивительно отметить, что оссификация мембранозной части черепа начинается раньше, чем хрящевого черепа, несмотря на то, что хрящевой череп возникает до мембранозного.

Производные жаберных дуг также участвуют в построении височной кости и косточек барабанной полости. Из второй жаберной дуги происходит шиловидный отросток височной кости (processus styloideus). Кроме этого в развитии барабанной части, по мнению ряда авторов, участвует хрящ Меккеля (meckel's cartilage) из первой жаберной дуги.

 

Рис. 5. Жаберные дуги и их производные

Таким образом, части височной кости имеют следующие источники:

Чешуйчатая часть

Оссификация чешуи происходит по мембранозному типу. Главный центр оссификации, находится у основания скулового отростка. (Mall, 1906)

Барабанная часть

Барабанная часть также является мембранозной. На третьем месяце развития в ней возникает центр оссификации, который располагается в вентро-латеральной части наружной мембранозной стенки барабанной полости. Кроме этого в развитии барабанной части участвует хрящ Меккеля (meckel's cartilage) из первой жаберной дуги.

Каменистая часть.

В хрящевой капсуле внутреннего уха возникает ряд центров окостенения, начиная с 5 месяца. Оссификация из этих центров распространяется с хрящевой капсулы на околоушную часть пирамиды.

Центры оссификации каменистой части.
Opisthotic – возникает первым и располагается ниже внутреннего слухового отверстия. Из этого центра происходит оссификация нижней части внутренней стенки барабанной полости и сонного канала.
Prootic – это главный центр в области дугообразного возвышения (eminentia arcuata), из которого формируется костная ткань верхней части каменистой пирамиды.
Pterotic – маленький центр, участвующий в формировании крыши барабанной полости.
Epiotic – один, или несколько центров, из которых происходит окостенение сосцевидного отростка.

Внутрикостное повреждение

Внутрикостное повреждение, или дисфункция височной кости представляет собой нарушение взаимного расположения частей кости, или локальное нарушение её костной структуры.

Коррекция внутрикостного повреждения заключается во взаимном уравновешивании составных частей кости. То есть, мы последовательно уравновешиваем друг с другом три основные части височной кости. При этом необходимо находиться на внутрикостном уровне пальпации.

Коррекция состоит из следующих шагов:

• Заземление, нейтральность врача.

• Необходимое положение рук.

• Пальпаторное согласие с тканями. В нашем случае – на внутрикостном уровне.

• Акцентуация работы, или набор параметров, если так можно сказать, лёгким вращением частей кости чтобы вызвать напряжение в области стыка частей.

• Передача дальнейшей работы непроизвольному механизму коррекции.

• Выход из техники.

Исходное положение врача на всех этапах: сидя во главе стола.
Исходное положение пациента на всех этапах: лёжа на спине на упомянутом столе.

1 этап – уравновешивание чешуи и каменистой части.

Краниальная рука свободно располагается на чешуе височной кости (не захватывая вышележащую теменную кость). Каудальная рука чашей лежит под затылком, но пальцы при этом простираются дальше и ложатся на сосцевидный отросток.

2 этап – уравновешивание барабанной и каменистой части.

Краниальная рука: второй или третий палец располагается в наружном слуховом проходе.
Каудальная рука чашей лежит под затылком, пальцы лежат на сосцевидном отростке.

3 этап – уравновешивание чешуи и барабанной части.

Краниальная рука перекидывается через свод черепа. Пальцы свободно располагается на чешуе височной кости.
Каудальная рука: второй или третий палец располагается в наружном слуховом проходе.





Литература:
1. Лием Т. Практика краниальной остеопатии. Санкт-Петербург ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2008.
2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомии человека: уч. пос.-атлас / Под ред. Н.Щ. Бартоша; Пер. с англ. А.П. Киясова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 600 с.: с илл.

Височная кость и её подвижность в 3 плоскостях в краниосакральном ритме

На фазах флексии и экстензии ПДМ височная кость совершает наружную и внутреннюю ротацию вокруг своей косой оси. Эта биомеханическая ось височной кости проходит через яремную фасетку и вершину пирамиды. Ось направлена сзади – вперед, снаружи – вовнутрь и снизу – вверх.



Рис.1.Ось подвижности височной кости при фазе флексии краниосакрального ритма. На схеме в горизонтальной плоскости мы можем видеть, что ось идет от яремной фасетки, которая находится досолатерально вперед и вовнутрь к вершине пирамиды, которая располагается вентромедиально. 



Рис.2. На схеме показана ось краниосакральной подвижности височной кости в сагиттальной плоскости. Ось начинается от яремного апофиза (2), который расположен дорсокаудально, и идет кпереди и вверх — к вентрокраниально расположенной вершине пирамиды (1). 

Кроме этого сложное движение височной кости можно рассматривать отдельно в каждой из плоскостей пространства. Тогда височная кость будет совершать вращение на фазе флексии ПДМ в выбранной нами плоскости.

Упомянутую выше общую ось движения височной кости можно разделить на 3 отдельные составные оси для каждой плоскости пространства.

При этом составные оси будет перпендикулярны плоскости пространства, в которой мы рассматриваем движение (вращение) височной кости.

Переднезадняя ось

Переднезадняя ось проходит через два пивота (стержневые точки) височной кости. Это PSS спереди и PCSM сзади. Кроме того, эта ось пересекает полость среднего уха.

PCSM – это мыщелково-сквамозно-мастоидальный пивот, или мыщелково-чешуйчато-сосцевидная стержневая точка (пивот). Или сокращенно СМЧСТ.

PSS – это сфено-сквамозный пивот, или клиновидно-чешуйчатая стержневая точка.



Рис.3. Переднеезадняя ось краниосакральной подвижности височной кости на фазе флексии  ритма ПДМ во фронтальной плоскости. Ось проходит через два пивота: 1 -PCSM; 2 – PSS. 

Вокруг этой переднезадней оси будет происходить вращение во фронтальной плоскости. Во французской терминалогии – эверсия и инверсия.

На фазе флексии краниосакрального ритма чешуя височной кости отклоняется кнаружи, а часть кости ниже оси – вовнутрь медиально.Сосцевидный отросток также следует медиально.

Это первая ось, которую определил Саттерленд. Он писал, что движение вокруг этой оси похоже на открытие и закрытие жабр у рыб.



Рис.4. На схеме представлен фронтальный срез височной кости.
1 - переднезадняя ось (перпендикулярна плоскости схемы)
2 - вертикальная ось
3 - косая ось петрозной пирамиды
4 - направление вращения на фазе флексии вокруг переднезадней оси

Поперечная – косая ось петрозной пирамиды.

Косая ось проходит вдоль петрозной пирамиды и впадает в барабанную полость, где пересекает переднезаднюю и вертикальную оси.


Рис.5. На горизонтальном срезе томограммы представлена пирамида височной кости и косая ось петрозной пирамиды (белая линия)
1 - Cavitas tympani - Барабанная полость
5 - Paries labyrinthicus cavi tympani - Лабиринтная стенка барабанной полости
8 - Sinus tympani - Барабанная пазуха
16 - Meatus acusticus externus - Наружный слуховой проход
18 - Cochlea - Улитка
19 - Canalis spiralis cochleae - Спиральный канал улитки
28 - Fossa jugularis - Яремная ямка

На фазе флексии происходит передняя ротация пирамиды – верхний край пирамиды движется вентрально. Нижняя поверхность пирамиды смещается дорсально.

В сагиттальной плоскости скуловой отросток следует каудально. Чешуя височной кости в своей передней части, вращаясь вокруг оси, идет вентрокаудально. А часть чешуи позади оси при вращении поднимается краниально и вентрально. Сосцевидный отросток смещается дорсально и краниально. Шиловидный отросток следует дорсально.

 

Рис.6. На схеме представлена височная кость (левая) в сагиттальной плоскости. Стрелками показпно направление движения височной кости на фазе флексиикраниосакрального ритма вокруг косой оси петрозной пирамиды.
1 -  пересечение всех трех осей в области среднего уха
2 - вертикальная ось
3 - переднезадняя ось
4 - косая ось петрозной пирамиды

Вертикальная ось

Вертикальная ось – проходит вертикально через барабанную полость, где скрещивается с остальными осями (рис.6-2, рис. 4-2).
Вокруг этой вертикальной оси будет происходить вращение в горизонтальной плоскости. Во французской терминалогии – абдукция и аддукция. На фазе флексии скуловой отросток откланяется латерально (абдукция), а сосцевидный – медиально (аддукция).


Литература:
Magoun H. I. Osteopathic dans le champs cranien. Ed. Sully, 2004.
Материалы семинара Сержа Зильбермана, прочитанного в 2012 г. в Инстетуте Остеопатии СПбГУ и СЗГМУ.
Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. - СПб.: Фолиант, 2009.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: В 4 томах. - 7-е изд., испр. и доп. - Т. 1. - М.: Новая Волна, 2007.

Височная кость и её подвижность в 3 плоскостях в краниосакральном ритме

На фазах флексии и экстензии ПДМ височная кость совершает наружную и внутреннюю ротацию вокруг своей косой оси. Эта биомеханическая ось височной кости проходит через яремную фасетку и вершину пирамиды. Ось направлена сзади – вперед, снаружи – вовнутрь и снизу – вверх.



Рис.1.Ось подвижности височной кости при фазе флексии краниосакрального ритма. На схеме в горизонтальной плоскости мы можем видеть, что ось идет от яремной фасетки, которая находится досолатерально вперед и вовнутрь к вершине пирамиды, которая располагается вентромедиально. 



Рис.2. На схеме показана ось краниосакральной подвижности височной кости в сагиттальной плоскости. Ось начинается от яремного апофиза (2), который расположен дорсокаудально, и идет кпереди и вверх — к вентрокраниально расположенной вершине пирамиды (1). 

Кроме этого сложное движение височной кости можно рассматривать отдельно в каждой из плоскостей пространства. Тогда височная кость будет совершать вращение на фазе флексии ПДМ в выбранной нами плоскости.

Упомянутую выше общую ось движения височной кости можно разделить на 3 отдельные составные оси для каждой плоскости пространства.

При этом составные оси будет перпендикулярны плоскости пространства, в которой мы рассматриваем движение (вращение) височной кости.

Переднезадняя ось

Переднезадняя ось проходит через два пивота (стержневые точки) височной кости. Это PSS спереди и PCSM сзади. Кроме того, эта ось пересекает полость среднего уха.

PCSM – это мыщелково-сквамозно-мастоидальный пивот, или мыщелково-чешуйчато-сосцевидная стержневая точка (пивот). Или сокращенно СМЧСТ.

PSS – это сфено-сквамозный пивот, или клиновидно-чешуйчатая стержневая точка.



Рис.3. Переднеезадняя ось краниосакральной подвижности височной кости на фазе флексии  ритма ПДМ во фронтальной плоскости. Ось проходит через два пивота: 1 - PCSM; 2 – PSS. 

Вокруг этой переднезадней оси будет происходить вращение во фронтальной плоскости. Во французской терминалогии – эверсия и инверсия.

На фазе флексии краниосакрального ритма чешуя височной кости отклоняется кнаружи, а часть кости ниже оси – вовнутрь медиально.Сосцевидный отросток также следует медиально.

Это первая ось, которую определил Саттерленд. Он писал, что движение вокруг этой оси похоже на открытие и закрытие жабр у рыб.



Рис.4. На схеме представлен фронтальный срез височной кости.
1 - переднезадняя ось (перпендикулярна плоскости схемы)
2 - вертикальная ось
3 - косая ось петрозной пирамиды
4 - направление вращения на фазе флексии вокруг переднезадней оси

Поперечная – косая ось петрозной пирамиды.

Косая ось проходит вдоль петрозной пирамиды и впадает в барабанную полость, где пересекает переднезаднюю и вертикальную оси.


Рис.5. На горизонтальном срезе томограммы представлена пирамида височной кости и косая ось петрозной пирамиды (белая линия)
1 - Cavitas tympani - Барабанная полость
5 - Paries labyrinthicus cavi tympani - Лабиринтная стенка барабанной полости
8 - Sinus tympani - Барабанная пазуха
16 - Meatus acusticus externus - Наружный слуховой проход
18 - Cochlea - Улитка
19 - Canalis spiralis cochleae - Спиральный канал улитки
28 - Fossa jugularis - Яремная ямка

На фазе флексии происходит передняя ротация пирамиды – верхний край пирамиды движется вентрально. Нижняя поверхность пирамиды смещается дорсально.

В сагиттальной плоскости скуловой отросток следует каудально. Чешуя височной кости в своей передней части, вращаясь вокруг оси, идет вентрокаудально. А часть чешуи позади оси при вращении поднимается краниально и вентрально. Сосцевидный отросток смещается дорсально и краниально. Шиловидный отросток следует дорсально.

 

Рис.6. На схеме представлена височная кость (левая) в сагиттальной плоскости. Стрелками показпно направление движения височной кости на фазе флексиикраниосакрального ритма вокруг косой оси петрозной пирамиды.
1 -  пересечение всех трех осей в области среднего уха
2 - вертикальная ось
3 - переднезадняя ось
4 - косая ось петрозной пирамиды

Вертикальная ось

Вертикальная ось – проходит вертикально через барабанную полость, где скрещивается с остальными осями (рис.6-2, рис. 4-2).
Вокруг этой вертикальной оси будет происходить вращение в горизонтальной плоскости. Во французской терминалогии – абдукция и аддукция. На фазе флексии скуловой отросток откланяется латерально (абдукция), а сосцевидный – медиально (аддукция).


Читайте также: Височная кость – коррекция внутрикостных повреждений и эмбриогенез

Если интересно, есть другие кости черепа.
Там анатомия, биомеханика, швы, эмбриогенез.

Литература:
Magoun H. I. Osteopathic dans le champs cranien. Ed. Sully, 2004.
Материалы семинара Сержа Зильбермана, прочитанного в 2012 г. в Инстетуте Остеопатии СПбГУ и СЗГМУ.
Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. - СПб.: Фолиант, 2009.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: В 4 томах. - 7-е изд., испр. и доп. - Т. 1. - М.: Новая Волна, 2007.

**********************************************************************************************************

Верхняя челюсть - движение на фазе флексии краниосакрального ритма по 3 осям.

Как известно, в краносакральном подходе остеопатии верхняя челюсть рассматривается как парная кость. И как все парные кости верхняя челюсть совершает движения наружной и внутренней ротации.

Классически рассматривается одна основная ось. Она почти вертикально проходит через середину лобного отростка верхней челюсти и следует каудально к границе между латеральным резцом и клыком. При этом ось лежит не на поверхности кости, а проходит глубже – к середине небного отростка.


Рис. 1. Основная ось движения верхней челюсти на фазах краниосакрального ритма.

Как нас учили, кости черепа при флексии раскрываются как лепестки тюльпана:

Межчелюстной шов углубляется дорсально, лобные отростки в целом углубляются и расходятся латерально. Ещё они разворачиваются так, что орбитальный край идет немного вентрально, а край около носовых костей – дорсально.
Скуловые отростки идут каудально и вентрально.
Альвеолярные отростки в своей передней части (в области резцов) – идут медиально и краниально. Задняя часть альвеолярных отростков (моляры) расходится латерально и опускается.
Твердое небо уплощается. Задняя часть срединного небного шва идет вниз, передняя часть этого шва слегка поднимается, небо расширяется и уплощается в своей задней части.

Ось краниосакральной подвижности верхней челюсти совпадает с границейпремаксилы и постмаксиллы.

В качестве модели общее движение верхней челюсти можно наблюдать отдельно в трёх плоскостях – фронтальной, сагиттальной и горизонтальной вокруг соответствующих трех осей.

Рис. 2. Движение верхней челюсти во фронтальной плоскости на фазе флексиикраниосакрального ритма.

В фазу флексии ПДМ во фронтальной плоскости верхняя челюсть вращается следующим образом (ось - круг на рис. 2):
Лобный отросток идет латерально
Скуловой отросток – каудально
Медиальная часть альвеолярного отростка – медиально и краниально

 

Рис. 3. Движение верхней челюсти в горизонтальной плоскости на фазе флексиикраниосакрального ритма.

В фазу первичного вдоха в горизонтальной плоскости верхняя челюсть смещается следующим образом (ось - круг на рис. 3):

Задняя часть небных отростков и последние моляры расходятся латерально.
Премаксила и резцы идут медиально к средней линии и немного досально.

Таким образом, в фазу флексии ПДМ альвеолярные отростки и зубные аркады в своих задних отделах расширяются латерально, а спереди в области резцов уплотняются медиально.

Рис. 4. Движение верхней челюсти в сагиттальной плоскости на фазе флексиикраниосакрального ритма.

В фазу пeрвичного вдоха в сагиттальной плоскости верхняя челюсть смещается следующим образом (ось - круг на рис. 4):

Твердое небо в своих задних отделах вместе с небным отростком опускается каудально.
Премаксила идет вентрально и краниально.
Лобный отросток углубляется дорсально.


Литература:
Magoun H. I. Osteopathic dans le champs cranien. Ed. Sully, 2004.
Материалы семинара Сержа Зильбермана, прочитанного в 2012 г. в Инстетуте Остеопатии СПбГУ и СЗГМУ.
Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. - СПб.: Фолиант, 2009.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: В 4 томах. - 7-е изд., испр. и доп. - Т. 1. - М.: Новая Волна, 2007.

**********************************************************************************************************

Затылочная кость – эмбриогенез, оссификация и классификация ядер окостенения, внутрикостное поражение

Затылочная кость, или os occipitale – непарная симметричная кость средней линии черепа. Затылочная кость участвует в постоении основания и свода задних отделов черепа. И как кость средней линии вместе с клиновидной, решетчатой костью и сошником совершает флексию и экстензию в ритме ПДМ. Имеет смешенное происхождение.

 

Части затылочной кости и их классификации в остеопатии

Традиционно, анатомы выделяют четыре части затылочной кости, расположенные как лепестки вокруг большого затылочного отверстия (foramen occipitale magnum):

• затылочная чешуя, или squama occipitalis,

• латеральные массы, или мыщелки, или partes laterales,

• тело, или базилярная часть, или базион, или pars basilaris.

Кроме того, затылочную кость можно разделить на отдельные части по типу окостенения. Это имеет смысл при работе с внутрикостными повреждениями затылочной кости, когда мы уравновешиваем отдельные эмбриональные кусочки.

Итак, в затылочной кости выделяют межтеменную чешую и окципут. Межтеменная чешуя окостеневает по мембранозному типу, а окципут по хрящевому.

Окципут – странный термин, родившийся в ранней не по медицински переведенной остеопатической литературе. По всей видимости, произошел путем простой транслитерации от французского ócciput (затылок). По счастливой случайности совпадает с латинским ócciput (затылок). Обозначает часть затылочной кости, развившуюся по типу хрящевой оссификации. Границей между межтеменной чешуей и окципутом является верхняя выйная линия. Окципут, в свою очередь, делится на супраокципут, в который входит чешуя ниже верхней выйной линии и инфраокципут, в который входят мыщелки и базион.



Рис. На рисунке представлена развивающаяся затылочная кость и её части. Межтеменная чешуя – бледно кирпичный цвет, супраокципут (нижняя часть затылочной чешуи) – синий цвет, инфраокципут – зеленый (мыщелки) и желтый (базион) цвет.
 

Эмбриогенез затылочной кости.

Затылочная кость изначально не является единой костью, но образуется при слиянии её отдельных частей, разнородных по типу оссификации. Чешуя затылочной кости (выше верхней выйной линии) формируется и окостеневает по мембранозному типу, а нижняя часть чешуи, базилярная часть и латеральные массы (окципут) имеют хрящевой тип окостенения.

При развитии хондрокраниуми вокруг переднего, или краниального конца хорды откладываются парахордальные хрящи (parachordal cartilage). Эта область в будущем будет соответствовать базилярной части затылочной кости. Кроме того, в закладку затылочной кости входят склеротомы трех окципитальных сомитов, которые соответствуют области переднего края большого затылочного отверстия. Таким образом, хрящевое основание затылочной кости формируется из первичных парахордальных (parachordal cartilage) хрящей и тел трех склеротомов. 

Развитие хондрокраниума


На рисунке представлено соответствие парахордальных хрящей (синий цвет), хрящевых капсул органов чувств (красный цвет) и развившихся структур черепа. В частности, мы видим, что базион затылочной кости составляют парахордальные хрящи и склеротомы окципитальных сомитов.


На рисунке представлено развитие хондрокраниума на срезе в сагиттальной плоскости. 

В дальнейшем хрящевая оссификация распространяется каудально по основанию черепа из первичной области – базиона, и следует кзади вокруг большого затылочного отверстия.

Возникают новые центры оссификации. Обычно считается, что затылочная кость оссифицируется из 8 точкек (центров) окостенения. Но, как говорится, мнения ученых расходятся.

Модель окостенения с 4 центрами 

Пэтен выделяет 4 центра хрящевой оссификации: базиокципитальный, или медиальный центр (сзади от большого затылочного отверстия), супраокципитальный (спереди от большого затылочного отверстия), и два экзоокципитальных центра (по бокам от большого затылочного отверстия).

И ещё над верхней выйной линией два интрапариетальных центра для мембранозной чешуи затылочной кости [1].


Рис. Расположение центров окостенения в затылочной кости. 1—супраокципитальный центр, 2—интрапариетальные центры (мембранозные), 3—верхняя выйная линия, 4—экзоокципитальный центр, 5—базиокципитальный центр, 6—затылочный мыщелок [1].


Рис. Развитие хондрокраниума.

Модель окостенения с 8 центрами

По другой версии, базиокципитальный центр воспринимают как два лежащих рядом (справа и слева) самостоятельных центра оссификации. И экзоокципитальный центр, из которого развиваются мыщелки, тоже представляется двумя самостоятельными центрами. Это имеет анатомический смысл: латеральные, или мыщелковые части затылочной кости прободает и делит пополам канал подьязычного нерва. Соответственно, кпереди и кзади от канала находится по одному центру.

Модель окостенения с 6 центрами

Ниже преведена версия с шестью центрами окостенения, когда супраокципут – единый центр, и над ним находятся ещё 2 центра мембранозной межтеменной чешуи.


Рис. На рисунке представлена трехмерная реконструкция затылочной кости с изображением шести центров окостенения. В том числе, стрелкой обозначены остатки затылочного шва по средней линии (a). Два межтеменных центра окостенения отмечены желтым, однин верхнезатылочный центр – красным, два exoccipitals – фиолетовым и один центр basoccipital – зеленым цветом. FM – затылочное отверстие (b).

 

Затылочная кость в момент рождения

Перед рождением, как и после него, затылочная кость представляет собой шесть костных частей, соединенных хрящом в единое целое.

Чешуя отделена от мыщелков хрящевой прослойкой. Сами мыщелки тоже не однородны. Как было сказано, сквозь мыщелки проходит подъязычный нерв в поперечном направлении. Его канал делит мыщелки на переднюю часть, которая составляет 1/3 всего мыщелка и заднюю часть, составляющую соответственно 2/3 от целого мыщелка. Эти две половинки мыщелков в момент рождения являются отдельными костями, соединенными друг с другом хрящом (в котором и проходит канал подъязычного нерва). Сзади мыщелки также отделены от базиона хрящом.

Таким образом, перинатально в затылочной кости существуют следующие соединенные между собой хрящом костные части:

• затылочная чешуя

• передние части мыщелков

• задние части мыщелков

• основание затылочной кости

Шарнир Будена, или задний интраокципитальный (внутризатылочный) синхондроз, или posterior intraoccipital synchondrosis, или Budin obstetrical joint

Pierre-Constant Budin (1846-1907) в наших переводах как Буден, или Будин – французский акушер гинеколог. Работал во франции, был членом французской академии медицины, удостоен ордена почетного легиона. Основал направление – перинатальная медицина. Является автором труда «Le nourrisson: alimentation et hygiène - enfants débiles, enfants nés á terme» (1900): младенец: питание и здоровье детей, рожденных в срок.

Буден (Budin, Pierre C.) описывает хрящевой сустав по типу синхондроза между чешуей и латеральными частями (мыщелками) затылочной кости, т. е. между супра и инфраокципутом. В наших переводах описан как шарнир Будена.

В этом синхондрозе (шарнире Будена) возможно некоторое движение чешуи затылочной кости относительно мыщелков, что играет важную роль при родах. За счет движения в этом суставе уменьшается переднезадний размер черепа плода при прохождении по родовым путям.
Medical Eponyms © Farlex 2012 источник, источник 2.

Передний интраокципитальный (внутризатылочный) синхондроз, или anterior intraoccipital synchondrosis

Кроме заднего сихондроза между мыщелками и чешуи затылочной кости (Будена), существует и передний интраокципитальный сихондроз, расположенный между мыщелками и базилярной частью затылочной кости. В этом хрящевом сочленении также возможно движение адаптации затылочной кости.

Кроме того, возможно смещение внутри самих мыщелков. Передней части мыщелка может смещаться относительно задней. Это движение происходит вокруг хрящевой прослойки – канала подьязычного нерва. При этом возможна компрессия подьязычного нерва.

Соединение супраокципута и инфраокципута обычно заканчивается к 5 годам. Передние и задние части мыщелков и основание обьединяются в одну кость к 7 годам.

Таким образом, мы видим, что в затылочной кости возможна адаптация за счет движений в интраокципитальных суставах (синхондрозах). После рождения, когда проходит внешняя родовая деформации, или после внутриутробной компрессии части затылочной кости должны вернуться в своё исходное положение. Но структура затылочной кости не всегда восстанавливается до уровня свободной мотильности. Тогда это становится внутрикостным повреждением затылочной кости.

Если интересно, есть другие кости черепа.
Там анатомия, биомеханика, швы, эмбриогенез.

Материалы:

1. Pocket Atlas of Radiographic Anatomy Torsten B. Moeller, M.D., Emil Reif, M.D. Thieme. Stuttgart - New York 2000.
2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.

**********************************************************************************************************

Затылочная кость - швы

Рис. Швы затылочной кости. БЗО - большое затылочное отверстие, изнутри и снаружи - положение затылочной кости в шве, поперечная ось - ось краниосакральной подвижности затылочной кости.

Соединение теменной и затылочной костей.
Лямбдовидный затылочно-теменной шов, или sutura occipitoparietalis:Проходит от lambda до asterion. На своем протяжении шов меняет срез. От ламбды до стержневой затылочно-теменной точки, punctum occipitoparietale (POP), затылочная кость покрывает сверху теменную кость. После этого в нижней части шва от РОР до астериона теменная кость покрывает сверху затылочную.

Рис. Ast - астерион, Lb - лямбда, In - инион. Лямбдовидный шов соответственно, между Ast и Lb. 

Рис. Затылочная кость зеленого цвета. Lb - лямбда, In - инион. 

Соединение височной и затылочной костей
Затылочно-сосцевидный шов,  sutura occipitomastoidalis.

Шов начинается на своде черепа от астериона и следует каудально, переходя на основание черепа до яремного отверстия. В затылочно-сосцевидном шве выделяют две части: вертикальную и горизонтальную. Вертикальная часть расположена на своде черепа, а горизонтальная на его основании. Кроме того, границей между вертикальной и горизонтальной частями шва служит мыщелко-чешуйчато-сосцевидный пивот, или PCSM, лежащий при переходе со свода черепа на его основание.

Вертикальная часть затылочно-сосцевидного шва идет от астериона до стержневой мыщелко-чешуйчато-сосцевидной точки, или punctum condilo squamomastoidalis (PCSM). На всём протяжении этой части шва височная кость покрывает затылочную.

Горизонтальная часть затылочно-сосцевидного шва продолжается от PCSM до яремного отростка. На протяжении этой части шва затылочная кость покрывает височную.

Рис. Расположение сигмовидного синуса (отмечен синим) и затылочно-сосцевидного шва (отмечен красным), заканчивающегося яремным отверстием (красный круг).

Рис. Расположение швов затылочной кости и смежных венозных синусов. SutPetroOcc - петро-базилярный шов, forJag - яремное отверстие, SutOccMast - затылочно-сосцевидный шов.

Хорошая подвижность в затылочно-сосцевидном шве и в следующих швах затылочной кости на основании черепа особенно важна для успешного дренирования крови по венозным синусам в яремную вену. Мы можем видеть, что сигмовидный синус проходит близко к вертикальной части затылочно-сосцевидного шва и лежит непосредственно под его горизонтальной частью. И как затылочно-сосцевидный шов заканчивается яремным отверстием и sutura petrojugularis, так и сигмовидный синус дренируется в яремную вену в яремном отверстии.

Каменисто-яремный шов, или петро-югулярный, или sutura petrojugularis.
Представляет собой соединение яремного отростка затылочной кости в вентро-цефалическом направлении с яремной ямкой височной кости.

Яремное отверстие и соответственно, петро-югулярный шов проецируются на боковую поверхность черепа от переднего края сосцевидного отростка, и до височно-нижнечелюстного сустава.

Рис. Flac - рваное отверстие, FJug - яремное отверстие, PCSM - мыщелко-чешуйчато-сосцевидный пивот, Asterion.

Каменисто-базилярный, или петро-базилярный шов, или sutura petrooccipitalis, .
Образуется в результате соединения базилярной части (основания) затылочной кости с каменистой пирамидой височной кости. Каменисто-базилярный шов соединяет яремное отверстие (дорсально) с рваным отверстием, или for. lacerum (вентрально). Формируется скользящий тип соединения - шиндилез.

Рис. Петро-базилярный шов.

Рис. Каменисто-базилярный шов, sutura petrooccipitalis, или петро-базилярный шов отмечен красной линией. Источник

Если интересно, есть другие кости черепа.
Там анатомия, биомеханика, швы, эмбриогенез.

***********************************************************************************************************

Клиновидная кость – анатомия, швы, эмбриогенез, биомеханика.

Развитие клиновидной кости

До 7–8 месяцев внутриутробного развития клиновидная кость состоит из двух частей: пресфеноида и постсфеноида.

• Пресфеноидальная часть, или пресфеноид расположена спереди от бугорка турецкого седла и включает в себя малые крылья и переднюю часть тела. 

• Постсфеноидальная часть, или постсфеноид состоит из турецкого седла, спинки седла, больших крыльев и крыловидных отростков.

Рис. Части клиновидной кости: PrSph – пресфеноид,  BSph – постсфеноид, OrbSph – орбитальная часть малого крыла клиновидной кости, AliSph – большое крыло клиновидной кости. Кроме того, на схеме отмечены: BOc – тело затылочной кости, Petr – каменистая часть височной кости, Sq – чешуя височной кости. II, IX, X, XI, XII – черепномозговые нервы.

В процессе эмбриогенеза в клиновидной кости образуется 12 ядер окостенения:
1 ядро в каждом большом крыле,
1 ядро в каждом малом крыле,
1 ядро в каждой латеральной пластинке крыловидных отростков,
1 ядро в каждой медиальной пластинке крыловидных отростков,
2 ядра в пресфеноиде,
2 ядра в постсфеноиде.

Деление на хрящевую и мембранозную оссификацию клиновидной кости:

Большие крылья и крыловидные отростки образуются в результате мембранозной оссификации. В остальных частях клиновидной кости окостенение происходит по хрящевому типу.

Рис. Хрящевая и мембранозная оссификация клиновидной кости.

В момент рождения клиновидная кость состоит из трёх самостоятельных частей:

1. Тело клиновидной кости и малые крылья
2. Правое большое крыло вместе с правым крыловидным отростком одним комплексом
3. Левое  большое крыло вместе с левым крыловидным отростком одним комплексом

В течение первого года жизни три части клиновидной кости сливаются в единое целое.

Анатомия клиновидной кости

Основные части клиновидной кости взрослого человека – это тело в виде куба и отходящие от него три пары "крыльев".
От тела клиновидной кости в вентральном направлении отходят малые крылья, латерально от тела расходятся большие крылья клиновидной кости. И, наконец, каудально от тела клиновидной кости лежат крыловидные отростки. Крылья, или крыловидные отростки присоединяются к телу "корнями", между которыми сохраняются каналы и отверстия.

Тело клиновидной кости

Тело клиновидной кости имеет форму куба с полостью внутри – сфеноидальным синусом (sinus sphenoidalis).

Рис. Тело клиновидной кости и сфеноидальный синус.

На верхней поверхности тела расположено турецкое седло, или sella turcica.

Рис. Турецкое седло, или sella turcica клиновидной кости.

Малые крылья клиновидной кости 
Малые крылья клиновидной кости отходят от тела двумя корнями – верхним и нижним. Между корнями остается отверстие – зрительный канал (canalis opticus), через который проходит зрительный нерв (n. opticus) и глазничная артерия (a. ophthalmica).

Рис. Малые крылья клиновидной кости.

Малые крылья клиновидной кости участвуют в построении задней (дорсальной) стенки орбиты.

Рис. Крылья клиновидной кости в построении дорсальной стенки орбиты.

Малые крылья проецируются на боковую поверхность свода черепа в области лобно скулового шва наружной стенки глазницы. Проекция малого крыла соответствует почти горизонтальному отрезку между лобно скуловым швом вентрально и птерионом дорсально.

Кроме того, малые крылья являются "ступенью" между передней черепной ямкой с лобной долей головного мозга, и средней черепной ямкой с височной долей.

Большие крылья клиновидной кости

Большие крылья клиновидной кости отходят от тела тремя корнями: передним (известен также как верхний), средним и задним корнем.

Между передним и средним корнями образуется круглое отверстие (for. rotundum), через которое проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва (V2 – ЧМН).
Между средним и задним корнями образуется овальное отверстие (for. ovale) через которое проходит нижнечелюстная ветвь тройничного нерва (V3 –ЧМН).
На уровне заднего корня (либо в нем, либо в месте соединения большого крыла с височной костью) образуется остистое отверстие (for. spinosum), через которое проходит средняя менингеальная артерия (a. meningea media).

Большие крылья клиновидной кости имеют три поверхности:

1. Эндокраниальная поверхность, участвующая в основании средней черепной ямки.
2. Орбитальная поверхность, формирующая дорсолатеральную стенку орбиты.
3. Экстракраниальная поверхность области птериона.

Рис. Эндокраниальная поверхность больших крыльев клиновидной кости.

Рис. Орбитальная поверхность больших крыльев клиновидной кости –задненаружняя стенка орбиты.

Рис. Большое крыло клиновидной кости на боковой поверхности свода черепа.

Подвисочный гребень разделяет большое крыло на две части:
1) Вертикальная, или височная часть.
2) Горизонтальная, или подвисочная часть.

В самой задней части большого крыла находится ость клиновидной кости, или spina ossis sphenoidalis.

Швы клиновидной кости

Соединение клиновидной кости с затылочной костью. Клиновидно-затылочный синхондроз, или как говорят остеопаты: "Эс-Бе-Эс" по важности не имеет себе равных нигде. По этой причине описывать его вместе с другими швами было бы совершенно оскорбительно и не простительно. Скажем о нем позже и отдельно.

Соединение клиновидной кости с височной костью. 
Представлено в виде швов с каменистой пирамидой и с чешуей височной кости.

Клиновидно-чешуйчатый шов, или sutura spheno-squamosa:
Клиновидно-чешуйчатый шов представляет собой соединение большого крыла клиновидной кости с чешуей височной кости. Шов также как и большое крыло начинается на своде черепа и потом переходит с боковой поверхности свода черепа на его основание. В области этого перехода расположена опорная точка, или пивот – punctum spheno-sqamosum (PSS). Таким образом, в клиновидно-чешуйчатом шве можно выделить две части.

1. Вертикальная часть шва – от птериона до опорной точки, punctum sphenosquamosum (PSS), где шов имеет  наружный срез: височная кость покрывает клиновидную;
2. Горизонтальная часть шва – от опорной точки (PSS) до ости клиновидной кости, где шов имеет  внутренний срез: клиновидная кость покрывает височную кость.

Рис. Чешуйчато-клиновидный шов, sutura spheno-squamosa. Вертикальная часть шва и начало горизонтальной.

Рис. Чешуйчато-клиновидный шов, sutura spheno-squamosa. Горизонтальная часть шва.

Рис. Чешуйчато-клиновидный шов, sutura spheno-squamosa на внутренней поверхности основания черепа.

Клиновидно-каменистый синхондроз. Или, как говорят в народе, клиновидно-петрозный. Он же synchondrosis spheno-petrosus.

Синхондроз соединяет задневнутреннюю часть большого крыла клиновидной кости с пирамидой височной кости.
Шов sphenopetrosal проходит дорсолатерально от рваного отверстия (for. lacerum) между большим крылом и каменистой пирамидой. Лежит над хрящем слуховой трубы.

Рис. Клиновидно-каменистый синхондроз (synchondrosis spheno-petrosus).

Клиновидно-каменистая связка Грубера, или  петросфеноидальный синдесмоз, илиligamentum sphenopetrosus superior (syndesmosis).

Идет от верхушки пирамиды к задним клиновидным отросткам (к спинке турецкого седла).

Рис. Клиновидно-каменистая связка Грубера (ligamentum sphenopetrosus superior).

Соединение клиновидной кости с решетчатой костью, или клиновидно-решетчатый шов, или sutura spheno-ethmoidalis.
В обширном соединении передней поверхности тела клиновидной кости с задней частью решетчатой кости выделяют три самостоятельных участка:

1. Решетчатый отросток клиновидной кости соединяется с задней частью горизонтальной (продырявленной) пластинки решетчатой кости (на рисунке зелёным цветом).
2. Передний клиновидный гребень соединяется с задней частью перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (на рисунке красным цветом) .
3. Полупазухи клиновидной кости совмещаются с полупазухами решетчатой кости (на рисунке жёлтым цветом и плетением).

Рис. Клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis.

Читайте также по этой теме про коррекцию клиновидно-решетчатого шва.
Там описание захвата, 3 вида выполнения.

Соединение клиновидной кости с теменной костью происходит посредством sutura spheno-temporalis.
Соединение лежит в области птериона, где задневерхний край большого крыла клиновидной кости соединяется с передненижним углом теменной кости. При этом клиновидная кость сверху покрывает теменную.

Рис. Соединение клиновидной кости с теменной костью, или sutura spheno-temporalis.

Соединение клиновидной кости с небной костью.
Соединение происходит в трёх независимых участках, почему и выделяют три шва:

1. Клиновидный отросток небной кости соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости гармоничным швом.
2. Орбитальный отросток соединяется с передненижним краем тела клиновидной кости гармоничным швом.
3. Пирамидальный отросток своим задним краем заходит в крыловидную щель. Движение челнока.

Соединение клиновидной кости с лобной костью, или sutura sphenofrontalis.
Большие и малые крылья клиновидной кости вентрально соединяются с лобной костью и образуют независимые швы:

Соединение между передней поверхностью малого крыла клиновидной кости и задним краем орбитальных пластинок лобной кости – гармоничный шов (на рисунке зелёным цветом). На боковую поверхность черепа этот глубокий шов проецируется в области лобноскулового шва.

Шов между L-образной суставной поверхностью большого крыла клиновидной кости и наружными столпами лобной кости (на рисунке красным цветом). L-образный шов более сложный, и в нем выделяют малое плечо (направлено к турецкому седлу) и большое плечо (направлено к кончику носа). Часть L-образного шва доступна непосредственной пальпации на боковой поверхности свода черепа в области птериона: вентрально от большого крыла клиновидной кости.

Рис. Соединение клиновидной кости с лобной костью. 


Соединение клиновидной кости со скуловой костью, или клиновидно-скуловой шов, или sutura sphenozygomatica. 
В наружной стенке орбиты передний край большого крыла клиновидной кости соединяется с задним краем скуловой кости.

Рис. Клиновидно-скуловой шов, или sutura sphenozygomatica.

Соединение клиновидной кости с сошником, или sutura sphenovomeralis.
На нижней поверхности тела клиновидной кости находится нижний клиновидный гребень который соединяется с верхним краем сошника. При этом образуется соединение: шинделёз. В нем возможны продольные скользящие движения.

Краниосакральная подвижность клиновидной кости.

Роль клиновидной кости в реализации первичного дыхательного механизма неизмерима. Движение передних квадрантов черепа зависит от клиновидной кости.

Ось движения клиновидной кости.
Ось краниосакральной подвижности клиновидной кости проходит поперечно через нижний край передней стенки турецкого седла. Также можно сказать, что ось лежит на пересечении двух плоскостей: горизонтальной плоскости на уровне дна турецкого седла и фронтальной плоскости на уровне передней стенки турецкого седла.

Рис. Движение клиновидной кости на фазе флексии первичного дыхательного механизма.

На поверхность свода черепа поперечная ось клиновидной кости выходит, пересекая сфено-сквамозные пивоты (PSS – punctum sphenosquamous pivot).
Продолжаясь далее, ось движения клиновидной кости пересекает середины скуловой дуги.

Рис. Перекрестье соответствует проекции оси движение клиновидной кости. Стрелка - направление движения больших крыльев на фазе флексии первичного дыхательного механизма.

На фазе флексии первичного дыхательного механизма:
Тело клиновидной кости поднимается;
Большие крылья идут вентро-каудо-латерально – в направлении рта.
Крыловидные отростки расходятся и опускаются;

На фазе экстензии первичного дыхательного механизма: 
Тело клиновидной кости опускается;
Большие крылья идут вверх кзади и кнутри;
Крыловидные отростки сходятся и поднимаются.

***********************************************************************************************************

Лобная кость - движение на фазе флексии ПДМ, наружная ротацияи по 3 осям.

Как известно, в краносакральном подходе остеопатии лобная кость рассматривается как парная. И как все парные кости лобная кость совершает движения наружной и внутренней ротации. В базовом курсе рассматривается движение по двум основным вертикальным осям (по одной на каждую половинку). Эти оси проходят через центр лобных бугров и центр орбитальных отростков.

Во время фазы первичного вдоха (флексии, наружной ротации) краниосакрального ритма с лобной костью происходят следующие изменения: лобно-скуповые углы смещаются вентрально и слегка каудально, метопический шов углубляется и слегка отступает дорсально. Глабелла смещается дорсально и немного краниально. Венечный шов опускается каудально на уровне брегмы. Задние края орбитальных пластинок двигаются латерально. Таким образом происходит раскрытие половин лобной кости. Во время фазы экстензии (внутренней ротации) происходит прямо противоположный процесс.

 

Но, как мы можем почувствовать, объемное движение лобной кости (как и остальных костей) трудно нанизать на одну ось. В качестве модели единое движение живой кости можно наблюдать в трёх плоскостях – фронтальной, сагиттальной и горизонтальной вокруг соответствующих трех осей.

На фазе флексии (наружной ротации) краниосакрального ритма во фронтальной плоскости вращение двух половин лобной кости будет происходить вокруг своих передне-задних осей (круг на рис. 1).

При этом обе половины чешуи лобной кости будут расходится латерально, особенно в области брегмы. Внутренние столпы наоборот - двигаются навстречу друг другу и немного подниматься краниально.
Наружные столпы будут опускаться каудально и медиально (рис. 1).

Рис. 1. Движение лобной кости во фронтальной плоскости на фазе флексии. Передне-задняя ось перпендикулярна плоскости рисунка - круг. 

В сагиттальной плоскости на фазе флексии (наружной ротации) обе половины лобной кости вращаются в одном направлении по своей общей поперечной оси (круг на рис. 2). При этом глабелла поднимается вентро-краниально вверх, чешуя – опускается вниз дорсо-каудально.

Орбитальная пластина: задняя её часть будет немного опускаться, а передняя часть поднимается вверх краниально (рис. 2).

Рис. 2. Движение лобной кости в сагиттальной плоскости на фазе флексии ПДМ.

В горизонтальной плоскости на фазе флексии ПДМ  вращение костей будет происходить по вертикальным осям (круг на рис. 3).
При этом обе половины лобной кости в своих вентральных отделах (область глабеллы) двигаются навстречу друг другу. Метапический шов и внутренние столпы углубляется дорсально. 
Орбитальные отростки в области соединения с малыми крыльями клиновидной кости будут расходиться латерально. Наружние столпы пойдут вентрально и латерально.

Рис. 3. Движение лобной кости в горизонтальной плоскости на фазе флексиикраниосакрального ритма

Таким образом, будут следующие направления движений на фазе флексии краниосакрального ритма:
Наружный столп – вентро-каудо-латерально
Внутренний столп – дорсо-краниально
Метапический шов – дорсо-краниально.



Литература:
Magoun H. I. Osteopathic dans le champs cranien. Ed. Sully, 2004.
Материалы семинара Сержа Зильбермана, прочитанного в 2012 г. в Инстетуте Остеопатии СПбГУ и СЗГМУ.
Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. - СПб.: Фолиант, 2009.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: В 4 томах. - 7-е изд., испр. и доп. - Т. 1. - М.: Новая Волна, 2007.

**********************************************************************************************************

Межтеменная кость, или кость инков (Inca bone) - развитие и анатомия

Если при пальпации чешуи затылочной кости нас не покидает чувство, что в наших руках находится больше, чем одна кость, то это ещё не значит, что оператора обманывают собственные ощущения.

Межтеменная кость, или интрапариетальная кость (interparietal bone), или кость инков (Inca bone), или Incarial Bone, или лат. os Incae, – это верхняя часть чешуи затылочной кости, оставшаяся в виде самостоятельной кости у взрослого человека.

Кость инков (Inca bone) получила своё название от славных инков, у которых была найдена в 20 % случаев. У остальных людей в среднем встречается в 10% случаев. Частота разная для отдельных народов. По мнению уважаемых травматологов, межтеменная кость встречается до 2,4 %.

Интересно знать, что у некоторых млекопитающих «затылочная кость» состоит из нескольких отдельных костей. При этом часто интрапариетальная кость остаётся самостоятельной костью.

Эмбриогенез межтеменной кости 

Как же получается межтеменная кость? Мы помним, что затылочная кость развивается в результате слияния нескольких отдельных «костей». Верхняя часть чешуи затылочная кость (выше верхней выйной линии) имеет мембранозное происхождение в отличие от ниже лежащей части – окципута, которая относится к хондрокраниуму. Эта верхняя часть чешуи иногда может не сливаться с нижележащей, и оставаться самостоятельной костью треугольной формы, расположенной между теменными костями. В таком случае этот самостоятельный кусочек чешуи и будет межтеменной костью, или костью инков.


Рис. На рисунке представлена развивающаяся затылочная кость и её части. Межтеменная чешуя – бледно кирпичный цвет, супраокципут (нижняя часть затылочной чешуи) – синий цвет, инфраокципут – зеленый (мыщелки) и желтый (базион) цвет.

Поскольку появляется новая кость, то появляется и новый шов, который отделяет межтеменную кость от остальной нижележащей затылочной кости.

Sutura mendosa, или mendoza, или поперечный затылочный шов

Sutura mendosa, или поперечный затылочный шов отделяет межтеменную кость от нижележащей затылочной кости. Обычно sutura mendosa располагается горизонтально на затылочной чешуе, отходя от лямбдовидного шва или верхней части затылочно-сосцевидного
шва на уровне астерионов.

 

Рис. На рентгенограмме черепа представлена межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов (стрелка снизу).

Рис. Межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов.


Рис. Ещё один вариант: межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов.

Sutura mendosa иногда является не полным, ложным швом. Тогда он не отделять две кости полностью, а являться только поперечной бороздой, или щелью в чешуе затылочной кости. При этом обычно не имеет зубцов и представляет собой щель или поверхностную борозду. Форма, положение и даже количество межтеменных костей подвержены большому разнообразию. Межтеменная кость может быть разделена на две, три и больше частей.


Рис. Ещё один вариант: межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов.

Надмежтеменные кости

Возможен вариант развития, при котором над межтеменной костью образуются ещё пара дополнительных костей – надмежтеменные кости.


Рис. На рисунке представлены надмежтеменные и межтеменная кость: 1, 2—теменные кости; 3, 4—надмежтеменные кости; 5—межтеменная кость; 7—затылочная кость (её оставшаяся часть).

Для классификации различных типов межтеменных костей может быть использована таблица, Hanihara Ishida:


Рис. На схеме Hanihara Ishida представлены варианты развития межтеменных и надтеменных костей.

Как в остеопатии мы можем работать с межтеменными костями и sutura mendosa? Так же как и с остальными костями черепа и швами.

**********************************************************************************************************

Небная кость - анатомия и топография

Небная кость, или os palatinum – парная кость лицевого черепа. Эмбрионально – мембранозного происхождения.

Анатомия нёбной кости сложна и запутана за счёт хитрого её соединения с окружающими костями. Постараемся осветить моменты, наиболее важные в остеопатическом подходе. Небную кость называют ключом лицевого черепа. Она участвует в построении всех полостей лицевого черепа. 

Движение нёбной кости на фазах флексии и экстензии первичного дыхательного механизма в большей степени зависят от движения окружающих её костей. По мнению С. Зильбермана, небная кость является «редуктором» движения при переходе краниосакрального ритмического импульса от клиновидной кости на кости лицевого черепа.

Анатомия нёбной кости

Схематично небная кость (os palatinum) может быть представлена как две костные пластинки, соединенные друг с другом под прямым углом. От нёбной кости отходят три отростка (основные). На верхнем (краниальном) крае нёбной кости находятся клиновидный отросток (processus sphenoidalis) и глазничный отросток (processus orbitalis). Дорсально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок отходит пирамидальный отросток (processus pyramidalis).

 Рис. 1. Небная кость и её анатомия.

Топография нёбной кости

Рассмотрим взаимоотношение нёбной кости с окружающими костями и её участие в построении стенок и полостей.

Нёбная кость принимает участие в образовании стенок полостей лицевого черепа: 1 - носовой полости (cavitas nasi), 2 - ротовой полости (cavitas oris), 3 - глазницы (orbita), 4 - крыловидно-нёбной ямки (fossa pterygopalatina).

 Рис. 2. Нёбная кость и смежные полости.

Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо

Поперечно расположенная часть нёбной кости – горизонтальная пластинка (lamina horizontalis ossis palatini) располагается горизонтально (как это ни удивительно) и участвует в построении
задней части твердого неба (palatum durum).


Рис.3. Горизонтальная пластинка нёбной кости и твердое нёбо.

Горизонтальные пластинки нёбных костей соединяются друг с другом своими медиальными краями в межнёбным шве (interpalatine suture) и образуют дорсальную часть твердого нёба.

Рис. 3-1. Межнёбный шов (interpalatine suture).

Спереди горизонтальные пластинки соединяются с небными отростками верхних челюстей (processus palatinus maxillae), образуя поперечным нёбный шов (sutura palatina transversa). 

Рис. 3-2. Поперечным нёбный шов (sutura palatina transversa) источник.

Таким образом, межнёбный шов и межмаксилярный шов вместе образуют срединный шов нёба (sutura palatina mediana). В сочетании с поперечным небным швом образуется крестовидный шов твердого неба. К межнёбному шву (interpalatine suture) со стороны носовой полости присоединяется сошник.

Для остеопатической коррекции твердого нёба важно знать, что со стороны ротовой полости верхняя челюсть (её нёбный отросток) покрывает нёбную кость. 

Перпендикулярная пластинка нёбной кости

Вертикальная часть небной кости – перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularisossis palatine). Она отходит вверх от латерального края горизонтальной пластики небной кости.

Перпендикулярная пластинка небной кости передним своим краем и передней частью наружной поверхности соединяется с верхнечелюстной костью. Заднее ребро перпендикулярной пластинки нёбной кости соединяется с крыловидным отростком клиновидной кости.

Рис. 4. Перпендикулярная пластинка нёбной кости. 

op—нёбная кость, prO—глазничный отросток нёбной кости, prS—клиновидный отросток нёбной кости,  prP—пирамидальный отросток нёбной кости, os—клиновидная кость, prp—крыловидный отросток клиновидной кости,  om—верхняя челюсть, hm—вход в верхнечелюстную пазуху.

Перпендикулярная пластинка (её отростки) участвует в образовании носовой полости, верхнечелюстной пазухи, глазницы, крыловидно-нёбной ямки.

Латеральная, или наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости прилежит к носовой (внутренней) поверхности верхней челюсти и входит в состав боковой стенки носовой полости (paries lateralis cavitatis nasi). 

 

Рис. 5 А. Носовая (внутренняя) поверхность правой верхней челюсти. Изображен вход в верхнечелюстную пазуху и отмечена зона контакта с нёбной костью.

Рис. 5 В. На рисунке показана та же внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости. 

(Atlas of Human Anatomy by Inderbir Singh, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD New Delhi) 

Мы видим, что небная кость частично покрывает внутреннюю поверхность верхней челюсти. В том числе нёбная кость, частично закрывает огромный вход в верхнечелюстную пазуху. Так небная кость становится наружной стенкой носовой полости (в её задних отделах) и стенкой верхнечелюстной пазухи (внутренней).

Нёбная кость и крыловидно-нёбная ямка

Но на этом роль перпендикулярной пластинки в построении стенок полостей не заканчивается.

Рис. 6. На рисунке показана внутренняя поверхность верхней челюсти частично закрытая лежащей на ней перпендикулярной пластинкой нёбной кости и отмечена свободная часть перпендикулярной пластинки.

Итак, передняя часть перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis) небной кости покрывает изнутри верхнюю челюсть. Но при этом задняя часть перпендикулярной пластинки остаётся свободной от других костей снаружи. И этот её участок является внутренней стенкой крыловидно-нёбной ямки.

Рис. 7. Строение подвисочной крыловидно-нёбной ямки. ZA – скуловая дуга; PF – pterygopalatine fossa крыловидно-нёбная ямка; IOF – inferior orbital fissure; MA – maxillary antrum; PPS – pterygoid process of the sphenoid bone. 

На нижеприведенной схеме представлены горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости,  крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.

Рис. 8-1. Горизонтальные срезы.

A—высокий срез у основания крыловидного отростка.

B—средний срез через середину крыловидного отростка

С—низкий срез через верхушку крыловидного отростка и пирамидный отросток нёбной кости

Рис. 8-2. Горизонтальные срезы через крыловидные отростки клиновидной кости, крыловидно-нёбную ямку и верхнюю челюсть.

Соединение небной и клиновидной костей

Задний край перпендикулярной пластинки небной кости соединяется на всем протяжении с крыловидным отростком клиновидной кости (его передним краем).

Вверху задний край перпендикулярной пластинки заканчивается клиновидным отростком (processus sphenoidalis), который соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости и крыльями сошника.

Внизу задний край перпендикулярной пластинки заканчивается пирамидальным отростком. Он входит как клин в вырезку между пластинками крыловидного отростка клиновидной кости и ограничивает снизу крыловидную ямку (fossa pterygoidea).

Таким образом, мы видим, что перпендикулярная пластинка всем своим задним краем и двумя смежными отростками соединяется с клиновидной костью.


Рис. 9. Соединение небной и клиновидной костей.

Глазничный отросток небной кости и нёбный треугольник

Верхний передний край перпендикулярной пластинки нёбной кости заканчивается глазничным отростком (processus orbitalis).

Глазничный отросток направлен вперед и латерально, участвует в образовании нижней стенки орбиты. В глазничном отростке выделяют 5 поверхностей. Из них одна открыта в полость глазницы, вторая направлена в обратную сторону, а оставшиеся 3 образуют швы с окружающими костями в нижней стенке орбиты: клиновидная, решетчатая кость и верхняя челюсть. Это соединение трёх костей с глазничным отростком также называется нёбный треугольник.

Коррекция швов глазничного отростка с клиновидной, решетчатой костями и верхней челюстью в ряде случаев может «раскрыть» естественную биомеханику лицевого черепа.


Рис. 10. Нёбный треугольник и орбита. Орбита имеет форму четырехгранной пирамиды. Стенки образованы семью костями. Крыша образована клиновидной костью sphenoid (S) и лобной костью (F). Наружная стенка образована sphenoid (S)и скуловой костью (Z). Дно глазницы образовано верхней челюстью maxilla (M), нёбной костью palatine (P), и скуловой костью zygomatic bones (Z). Внутренняя, или медиальная стенка образована sphenoid (S), maxilla (M), ethmoid (E), слезной костью lacrimal (L). Надглазничная вырезка supraorbital (SON).

Литература:
1. Лием Т. Практика краниальной остеопатии. Санкт-Петербург ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2008.
2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомии человека: уч. пос.-атлас / Под ред. Н.Щ. Бартоша; Пер. с англ. А.П. Киясова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 600 с.: с илл.

**********************************************************************************************************

Резцовая кость, премаксила, Premaxilla

Резцовая кость и её синонимы: os incisivum, pars incisiva maxillae; предчелюсть, премаксила – Premaxilla, praemaxilla; она же межчелюсть – intermaxilla.

Премаксила и постмаксила – это две отдельные кости, которые существуют во время внутриутробного развития плода. Постепенно объединяясь, они образуют верхнюю челюсть. На 12-14-м году жизни сохраняется на твердом небе шов между этими костями – sutura incisiva. У большинства взрослых людей резцовая кость обычно сливается с нёбными отростками верхнечелюстной кости.




Удивительно, но резцовая кость, была открыта великим немецким поэтом И. В. Гёте. В Избранных сочинениях по естествознанию он писал о том, что на черепах животных легко можно заметить, что верхняя челюсть состоит более чем из одной пары костей. Её передняя часть вполне явственно соединяется с помощью разного рода швов с задней и образует пару особых костей. Гёте описывает резцовую кость и в человеческих черепах. Он говорит, что она вклинивается между обеими главными костями верхней челюсти. Эта кость состоит из двух частей, смыкающихся на средине лица.

Эмбриогенез резцовой кости (os incisivum), или премаксилы (premaxilla)

Резцовая кость (os incisivum), или премаксила (premaxilla) имеет очень интересное эмбриологическое происхождение. Этот маленький участок верхней челюсти, называемый резцовая кость (os incisivum), или премаксила (premaxilla) развивается из лобного отростка первой жаберной дуги, и вклинивается в верхнечелюстной отросток жаберной дуги.

Лицо эмбриона образуется из отростков первой жаберной дуги. Формирование лица начинается со второй недели развития эмбриона.

Первая жаберная дуга на четвертой неделе делится с каждой стороны на верхне- и нижнечелюстные отростки (впоследствии – это нижняя челюсть, верхняя челюсть, небо, кроме резцовой части). Эти отростки ограничивают с боков ротовую бухту. На 4-5 неделе непарный лобный отросток (впоследствии – верхняя часть переносицы) отграничивает ротовую бухту сверху (рис.1 а, б).

Рис. 1 на первой схеме фронтальный вид эмбриона 6 недель, на второй – 10 недель.

На 6 неделе происходит разделение лобного отростка (производного первой жаберной дуги) на непарную среднюю часть – средний носовой отросток (processus nasalis medialis), и на две боковые части (processus nasalis lateralis). Средний носовой отросток, удлиняясь, прорастает по направлению к отверстию первичной ротовой полости (рис.2).

Из верхнечелюстных отростков развиваются верхние челюсти, включая небо, и соответствующие участки лица и латеральные отрезки верхней губы.

Верхнечелюстные отростки не срастаются между собой, а между ними вклинивается по средней линии средний (медиальный) носовой отросток и сверху подрастает боковой носовой отросток (рис.2). Средний носовой отросток идет на образование носовой перегородки, резцовой части твердого неба и средней части губы. Срастаясь с верхнечелюстными отростками, он замыкает вход в ротовую полость сверху. Перегородка носа - слившиеся средние носовые отростки. Крылья носа - боковые носовые отростки. Верхняя часть переносицы - из лобного отростка.





Рис. 2 На схеме фронтальный срез эмбрион 6-10 недель. Показано перемещение небных отростков и слияние их с носовой перегородкой. 1- носовая перегородка; 2- обанятельный эпителий; 3 – глаз; 4 – верхнечелюстной отросток первой жаберной дуги; 5 – нижняя стенка ротовой бухты; 6 - небные пластинки, растущие друг к другу и к средней линии из верхнечелюстного отростка; 7 – язык; 8 – соединение небных пластин и носового отростка 
[3 с изм.]





Рис. 3 На схеме горизонтальный срез эмбриона. Показан межчелюстной сегмент (резцовую кость) и верхнечелюстные отростки с формирующимися небными пластинками, растущими друг к другу к средней линии [3 с изм.]

Анатомия резцовой кости (os incisivum), или премаксилы (premaxilla).

Шов между резцовой костью (os incisivum), или премаксила (premaxilla) и постмаксилой – sutura incisiva обычно проходит вертикально посередине лобного отростка и делит его вдоль. Затем шов продолжается вниз и идет между латеральным резцом и клыком. На небном отростке шов продолжается от границы между латеральным резцом и клыком и идет до устья резцового канала (Рис.4).

Рис.4 Зелёным цветом показана премаксила. На втором рисунке  оттенками зелёного показаны варианты строения премаксилы.

В премаксиллу входят: окружность носового отверстия, передняя часть нёбного отростка, несущая резцы.

В постмаксиллу входят: задняя часть нёбного отростка и орбитальный отросток.

Мы можем видеть приблизительное соответствие границы премаксилы и постмаксилы с осью кранииосакральной подвижности верхней челюсти.

В качестве особенностей развития стоить отметить, что резцовая кость, или премаксила в свою очередь может состоять из нескольких костей, соединенных швами. На рисунке мы можем видеть изображение твёрдого нёба, на котором латеральная часть резцовой кости отделена от медиальной части швом [2].

Рис. 4. Межчелюстные кости, «вторая резцовая кость». 1 – os intermaxillare sinistrum; 2 – sutura palatoincisiva; 3 – вторая левая межчелюстная кость; 4 – шов между нёбным отростком верхнечелюстной кости и межчелюстными костями; 5 – sutura palaina mediana; 6 – processus palatinus; 7 – вторая правая межчелюстная кость; 8 – правая межчелюстная кость [2].

При нарушении эмбриогенеза вентральных отделов твердого неба может быть не гармоничное соединение небных отростков между собой и с резсовой костью. Тогда возможно появление расщелины неба. Расщелины неба и альвеолярного отростка проходят в переднем отделе неба по границе резцовой кости с небной пластинкой и распространяются на альвеолярный отросток через второй резец или между первым и вторым резцами.

**********************************************************************************************************

Теменная кость - краниосакральная подвижность по трём осям на фазах краниосакрального ритма

Теменная кость – парная, участвует в построении свода черепа. Окостенение мембранозное с одним центром оссификации в области будущего теменного бугра в центре теменной кости.
Анатомия теменной кости одной картинкой.


Рис. 1. Анатомия теменной кости.

На фазах флексии и экстензии краниосакрального ритма теменная кость совершает наружную и внутреннюю ротацию. Как суммарная ось, так и составные три оси краниосакральной подвижности теменной кости проходят через данный центр окостенения.

Основная ось теменной кости

Основная, или суммарная ось краниосакральной подвижности теменной кости проходит в переднезаднем направлении. Её положение определяется пивотами теменной кости на кронарном шве спереди, и лямбдовидном – сзади. Ось проходит спереди через лобно-теменную стержневую точку, которая расположена на границе верхней трети (от брегмы до пивота) и нижних двух третей кронарного шва (от пивота до птериона). Далее ось теменной кости идет дорсально и латерально и проходит через теменно-затылочный пивот. Он расположен на границе верхних двух третей (от лямбды до пивота) и нижней трети лямбдовидного шва (от пивота до астериона).


Рис. 2. Суммарная ось движения теменной кости в краниосакральном ритме; 1 – лобно-теменной пивот; 2 – теменно-затылочный пивот; 3 – центр оссификации теменной кости.

Мы видим, что основная ось теменной кости проходит не строго в переднезаднем направлении, а движется по косой. На фазе флексии ПДМ (фазе первичного вдоха, наружной ротации) с лобной костью происходят следующие изменения: часть кости медиально от оси опускается вниз каудально. Сагиттальный шов углубляется. Одновременно с этим нижнелатеральные отделы теменной кости в области шва с височной костью на флексии стремятся кнаружи и немного вверх и вентрально.

Рис. 3. Основная ось краниосакральной подвижности теменной кости на фазе флексии ПДМ во фронтальной плоскости и направление движения. 1—переднезадняя ось (перпендикулярна плоскости схемы); Синими стрелками показано направление движения теменной кости на фазе флексии ПДМ; 2—смещение сагиттального шва теменных костей на фазе флексии краниосакрального ритма в сагиттальной плоскости; 3— смещение теменной кости в области теменно-чешуйчатого шва на фазе флексии краниосакрального ритма во фронтальной плоскости.

Оси теменной кости в трёх плоскостях пространства

В качестве модели общее движение теменной кости можно наблюдать отдельно в трёх плоскостях – фронтальной, сагиттальной и горизонтальной вокруг соответствующих трех осей. Далее можно рассмотреть движение теменной кости отдельно в трёх плоскостях пространства.

 
Рис. 4. Оси краниосакральной подвижности теменной кости на фазе флексии ПДМ во фронтальной плоскости. 1—переднезадняя ось (перпендикулярна плоскости схемы); 2—поперечная ось краниосакральной подвижности теменной кости на фазе флексии ПДМ в сагиттальной плоскости; 3—вертикальные оси краниосакральной подвижности теменной кости на фазе флексии ПДМ в горизонтальной плоскости. 

Переднезадняя ось теменной кости

Переднезадняя ось соответствует основной, или суммарной оси подвижности теменной кости (рис. 2), и движение вокруг этой оси также совпадают (рис.3).

Вертикальная ось теменной кости 

Вертикальная ось теменной кости проходит через теменной бугор, где пересекается с остальными осями. Вокруг вертикальной оси будет происходить вращение теменной кости в горизонтальной плоскости. При этом на фазе флексии краниосакрального ритма сагиттальный шов будет стремиться дорсально кзади, а латеральные отделы теменной кости пойдут кпереди вентрально.

 
Рис. 5. Движение теменных костей на фазе флексии краниосакрального ритма в горизонтальной плоскости. Синими кругами показаны вертикальные оси (перпендикулярны плоскости рисунка). Синими стрелками показано движение теменных костей на фазе флексии ПДМ.

Поперечная ось теменной кости

Поперечная ось является общей для обеих теменных костей. Ось проходит поперечно через два теменных бугра, где пересекается с остальными осями.

Вокруг поперечной оси будет происходить вращение теменной кости в сагиттальной плоскости. При этом на фазе флексии ПДМ передние отделы теменной кости будут подниматься краниально вверх, а задние опускаться.

При этом возникает интересное взаимодействие теменной кости с соседними костями. На фазе флексии ПДМ вокруг своей поперечной оси лобная кость вращается так, что её чешуя (особенно вблизи кронарного шва) идет дорсально и каудально. Это движение уравновешивает, или нейтрализует подъем теменной кости в области венечного шва (особенно в области брегмы).

В области лямбдовидного шва в сагиттальной плоскости теменная кость опускается. Это движение поддерживается движением чешуи затылочной кости, которая также следует дорсально и каудально. Таким образом, в сагиттальной плоскости в области венечного шва теменная кость остается в относительно нейтральном положении на фазах ПДМ, а в области лямбдовидного шва движется свободно и амплитудно в содружестве с затылочной костью.


Рис. 6. Поперечная ось краниосакрального движения теменных костей. 1—поперечная ось теменных костей (перпендикулярна плоскости рисунка). Синими стрелками показано движение теменных костей на фазе флексии ПДМ в горизонтальной плоскости. 1—направление движения в области брегмы. 2—направление вращения в области лямбды. 

 
При работе с теменными костями кроме их собственной биомеханики, стоит учитывать и важные подлежащие структуры. Серп мозга, начинаясь от петушиного гребня, под сагиттальным швом прикрепляется к двум теменным костям. При этом в расщеплении дупликатуры серпа у места крепления к костям свода черепа лежит верхний сагиттальный синус.

Ещё глубже лежит головной мозг. Дорсально от кронарного шва на 2-3 см. располагается сужение, которое обхватывает свод черепа во фронтальной плоскости. Это сужение соответствует Роландовой борозде, или sulcus centralis.


Рис. 7. Проекция извилин на поверхность черепа.


Литература:
1. Лием Т. Практика краниальной остеопатии. Санкт-Петербург ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2008.
2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
4. Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.
6. Неттер Ф. Атлас анатомии человека: уч. пос.-атлас / Под ред. Н.Щ. Бартоша; Пер. с англ. А.П. Киясова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 600 с.: с илл.

**********************************************************************************************************

Материал предоставлен сайтом:

Интересная остеопатия

• Височная кость – коррекция внутрикостных повреждений и эмбриогенез:эмбриогенез, составные части кости, внутрикостное повреждение и техники коррекции.

• Височная кость и её подвижность в 3 плоскостях: прохождение основной оси, движение на фазах краниосакрального ритма; прохождение составныхтрёх осей и подвижность в трёх плоскостях.

• Верхняя челюсть: прохождение основной оси, движение на фазах флексии и экстензии краниосакрального ритма; прохождение составных трёх осей и подвижность в трёх плоскостях.

• Затылочная кость: эмбриогенез, составные части кости, окостенение, внутрикостное повреждение. 
• Швы затылочной кости

• Клиновидная кость: анатомия, швы, биомеханика.

• Лобная кость: прохождение основной оси, движение на фазах флексии и экстензии на краниосакрального ритма; прохождение составных трёх осей и подвижность в трёх плоскостях.

• Межтеменная кость, или кость инков (Inca bone): развитие и анатомия. 

• Небная кость - анатомия: анатомия, топография, участие в построении полостей.

• Резцовая кость, premaxilla: премаксила и постмаксила; эмбриогенез резцовой кости, или премаксилы (premaxilla), анатомия.

• Теменная кость: прохождение основной оси, движение на фазах флексии и экстензии краниосакрального ритма; прохождение составных трёх осей и подвижность в трёх плоскостях.